得知孩子近視了，大部分的家長都會很焦慮，開始各種渠道去打聽什么方法能治療近視。為什么我說治療，而不是控制，因為其實有很多家長都是希望可以把孩子的近視給治好。

但很可惜，到目前為止，一旦確認近視，仍然沒有辦法逆轉。通常在各種宣稱可以治近視的五花八門的機構花上一筆錢，然后發現孩子近視度數依然還是漲了后，大部分家長會開始帶孩子回到醫院，接受正規的近視控制。目前，對于我們做近視防控的醫生而言，其實手段也不多，無非就是角膜塑形鏡、功能性鏡片、低濃度阿托品及視功能訓練。角膜塑形鏡，也叫OK鏡，現在臨床上驗配的也越來越多了。

OK鏡主要有兩個作用

1、通過晚上配戴，對角膜進行重新塑形，白天不用戴眼鏡也能看得清楚。

2、被國內外很多研究證實可以控制近視進展。一般近視的孩子戴框架眼鏡平均每年漲75度，戴OK鏡平均漲25度左右。

但是，OK鏡還有個很明顯的特點，貴。雖然不同的品牌價格有區別，但基本都要1萬一副。假設戴一年半，加上護理液、定期檢查的費用，基本一年花費也要1萬了。對于不少家庭而言，這個費用并不低！

不是所有人都生活在5環內雖然我在3環出門診，但是依然能遇到一些家長因為費用而對OK鏡望而卻步的。我非常理解。因為我們國家的人均收入并不高，一個家庭需要各種開支，對于很多家庭來說，真的沒有這么多錢給孩子配OK鏡。記得我在門診曾經遇到一位媽媽，她覺得很內疚，孩子查出近視，別人推薦他們戴OK鏡，但是她沒有能力。我看了下孩子的情況，我安慰她說，其實沒什么，先戴框架看一下，并不是每個孩子戴OK鏡控制效果都會好。現在有些地方，就算孩子查出來只有50度、75度，就借著家長的焦慮，開始跟人推OK鏡可以控制近視。我覺得不太好。

對于這種小度數的近視，OK鏡的控制效果，對比起它這么昂貴的費用來說，是否劃算，還是一個問號。如果你跟家長解釋清楚，OK鏡對于小度數近視的控制效果可能不是那么好，但是可以幫助孩子白天不用戴眼鏡，能方便不少，但是要花這么多錢。如果家長覺得行，我就愿意花這些錢，哪怕沒什么控制效果也可以。那沒問題。但是有些家長可能真的要從牙縫里去擠這個錢，對于控制度數抱著巨大的期待，那就不合適。可以建議孩子先戴框架，觀察半年看看進展速度再做決定。我始終認為，賺錢是醫院的事，醫生的職責是照顧病人。

OK鏡為什么能控制近視

OK鏡是怎么發揮作用的呢？簡單來說，就是把角膜中央壓平一點。正常眼球，平行光線進入眼內，會剛好聚焦在視網膜黃斑區。近視后，通常由于眼球變長，平行光線進入眼內，會聚焦到視網膜前。如果是配戴框架眼鏡矯正，中心是聚焦到視網膜黃斑區了。但是因為框架眼鏡的形態和角膜不是完全匹配的，周邊會聚集在視網膜后面。而眼球為了可以更好聚焦，就會讓自己變長，從而讓周邊也能剛好聚焦在視網膜上。你可以想象成在眼球后面有一個力量在拉扯眼球，讓它變長。而眼球每變長1 mm，對于青少年來說，近視就會增加200多度。而OK鏡，它把角膜壓平了后，不僅可以讓中心聚焦在黃斑區，還能讓周邊聚焦在視網膜前。你可以想象一下，現在變成了在眼球里面有一個力量拉著眼球，所以它就能長得不那么快，從而控制近視度數的增長。

什么樣的孩子戴OK鏡效果更好呢

OK鏡的作用就是基于對角膜的重新塑形獲得的，那么，能產生更好塑形效果的，控制近視的作用也會更好。雖然現在的研究結論也不是完全一致，不過目前普遍認為與以下幾點有關。原本近視度數越高，控制效果越好但這里有一個問題，就是度數高了，角膜需要重塑的程度就大，發生角膜點染等風險都會增加。所以目前臨床常規只驗配到600度。對于度數超過的，比如800度，可以用OK鏡矯正掉600度，剩下的白天戴一個小度數的框架眼鏡就可以。研究證實，這樣做會比直接戴800度的框架眼鏡，能獲得更好的近視控制效果。

角膜曲率較大，控制效果更好

角膜曲率小，也就是角膜更扁平，那么它能被壓的程度就小一些。而且本身扁平的角膜，通常對應更長的眼軸，近視防控壓力本來也更大。所以，對于同樣度數的孩子，角膜曲率和眼軸的不同，也會影響醫生的近視防控方案是不是要更積極。瞳孔直徑越大，控制效果越好，較大的瞳孔能讓更多的周邊視網膜產生近視離焦，從而讓眼球長的更慢。偏位越明顯，近視控制效果更好，這點比較有意思。但是OK鏡偏位，可能導致白天的視力不夠，并且看東西重影的幾率會增加。所以我們在臨床上會盡量把OK鏡配的居中。但是在不影響角膜健康和視力的情況下，如果出現一點偏位，其實是好事情，沒必要非得去調。

惠州希瑪眼科醫院提醒：其它比如年齡小、父母高度近視，這些孩子本身近視度數就發展的快，OK鏡的控制效果相對也會差一些。還有如果能聯合使用低濃度阿托品，可能可以獲得更好的近視控制效果。