斜視是小朋友常見的一種眼病,是指兩眼不能同時注視同一個目標,我們平常俗稱的“斗雞眼”就屬于斜視的一種。如果孩子因為斜視眼位不正,家長一定很犯愁,因為這樣不僅影響儀容,也會讓孩子心理受挫。
不過先不要對斜視產生誤解,斜視是可以治療的。如果你發現孩子有斜視方面的問題,及時就醫,盡早矯正,否則拖延久了可能會影響孩子其他的視覺功能。
斜視分為共同性斜視和麻痹性斜視
大部分孩子的斜視屬于共同性斜視。共同性斜視病因尚不清楚,目前醫學界有幾種說法,可歸因于中樞神經系統控制異常。共同性斜視以眼位偏位、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特征。
麻痹性斜視則多見于成年人,主要由于控制眼球肌肉的腦神經因疾病如高血壓﹑中風﹑糖尿病﹑創傷﹑眼部或腦部腫瘤等而受損傷,眼外肌麻痹,令視軸不平衡。麻痹性斜視其中一個主要的病征是“復視”,患者會看見兩個影像,除此之外還可能會出現視力模糊﹑視覺混亂及頭痛等情況。
治療斜視的四種方案
初次去看診斜視的孩子,首先需要接受散瞳后眼科檢查。如果是麻痹性斜視需要針對病因治療,共同性斜視則應該接受四種治療方案,分別是眼鏡矯正﹑視軸矯形運動﹑遮蓋治療及手術。這四種方案的運用視乎孩子的情況而定,有些孩子使用一種方案,情況就改善了,有些則要四管齊下,才能根治斜視的問題。
其實并不是所有斜視都需要做手術,手術往往是后一招。
1、眼鏡矯正
屈光不正包括近視﹑遠視及散光,遠視眼易形成內斜視,近視眼有時易形成外斜視。矯正這一類的斜視需要先用眼鏡矯正孩子的屈光不正,如果是由屈光不正導致的斜視,這種方案能起到改善效果。
2、視軸矯形運動
視軸矯形運動有很多種類,外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運動,而內斜視患者則可以做眼球肌肉放松運動,視軸矯形運動也可以鍛煉“雙眼單一視力”,幫助斜視患者加強或重新建立看立體感的能力。視軸矯形運動非常重要,利用雙眼融合訓練的圖片(如下圖),可以鍛煉斜視患者雙眼共同的功能。
3、遮蓋治療
由于不少斜視患者也有弱視的問題,需要以遮蓋治療法來“鋤強扶弱”,遮蔽正常的眼睛,強迫患者多用有弱視的眼睛,從而鍛煉及恢復其功能。我們平時看到一些孩子平時戴遮住一只眼的眼鏡,就是為了治療斜視。
4、手術治療
斜視手術,要抓住治療適宜時機,如果是上述方法效果都不明顯時,才會考慮手術治療。的研究指出,嬰幼兒先天性內斜視,手術應在出生后一歲以內進行。共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化,一般穩定3~6個月后考慮手術矯正,效果較為理想。此外還要評估全麻前全身情況,具體手術時間因人而異,需要在醫生的指導下完成。