今日份案例

　　小江是在勞累后出現(xiàn)眼紅、眼睛不舒服。然后他還發(fā)現(xiàn)自己的瞳孔是心形的。女友看見(jiàn)了，驚呼“好浪漫”，結(jié)果圖片一曬到朋友圈，卻被圈里的醫(yī)生朋友告知：這是病，得治！

　　▲示例圖片

　　到底是什么病，這么魔幻?今天小編就來(lái)給大家科普一下：正常的瞳孔長(zhǎng)什么樣?

　　急性前葡萄膜炎(又稱(chēng)急性虹膜睫狀體炎)：如不及時(shí)治療可造成不可逆的視功能損害，還可引起虹膜后粘連，瞳孔閉鎖，繼發(fā)性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　我們先來(lái)認(rèn)識(shí)下，正常的瞳孔應(yīng)該是什么樣的?

　　詩(shī)人說(shuō)“黑夜給了我一雙黑色的眼睛”，這“黑色”，其實(shí)是眼睛里虹膜的顏色。每個(gè)人的虹膜顏色差異可能很大，但其實(shí)都不是純黑的--華人的虹膜多數(shù)是棕色，西方人則有藍(lán)色、綠色、金色等多種顏色。

　　無(wú)論是什么顏色的虹膜，其中央都會(huì)圍成一個(gè)圓形的洞，這個(gè)洞一會(huì)兒大一會(huì)兒小，里面看起來(lái)像個(gè)黑洞，在閃光燈照射下又會(huì)透出橘紅色的反光，它就是瞳孔。光線(xiàn)可以通過(guò)瞳孔，照進(jìn)眼睛，射入眼底，我們才看到了多彩的世界。

　　我們的虹膜顏色比較深，所以往往在光線(xiàn)充足時(shí)才能看到瞳孔。人類(lèi)的正常瞳孔是「居中等圓等大」的，也就是說(shuō)，瞳孔是圓形的，在黑眼珠子的正中央，并且左右雙眼是同等大小的。

　　搶救時(shí)醫(yī)生拿手電照眼睛看的是什么？

　　正常的瞳孔能在光線(xiàn)強(qiáng)的時(shí)候縮小，光線(xiàn)弱的時(shí)候擴(kuò)大，可以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛里的光線(xiàn)，這現(xiàn)象稱(chēng)為“對(duì)光反射”。這些動(dòng)作是靠虹膜組織里的相應(yīng)肌肉來(lái)完成的。

　　瞳孔的對(duì)光反射受到一系列復(fù)雜的顱腦神經(jīng)的控制。在一些危急的情況下，觀(guān)察瞳孔的對(duì)光反射是快速判斷病情的重要方法。在電視劇的搶救場(chǎng)景中，醫(yī)生總用手電筒照著眼睛看，就是這個(gè)原因。

　　形狀奇怪的瞳孔，可能是眼睛發(fā)炎了

　　小江的瞳孔之所以會(huì)變成心形，是因?yàn)檠劬锩姘l(fā)炎了，炎癥使得眼睛里的虹膜和它后面的結(jié)構(gòu)粘在了一起。這樣，一旦光線(xiàn)變?nèi)?，其他方位的瞳孔都能正常散大，唯?dú)那一個(gè)地方的虹膜粘在原處，就形成了心形的外觀(guān)。

　　如果不及時(shí)治療，炎癥繼續(xù)加重，還可以使得虹膜多處粘連，形成“梅花樣”瞳孔，甚至全周 360 度都粘死了，瞳孔不能正常擴(kuò)大。

　　這病一旦沒(méi)有及時(shí)控制好，就會(huì)造成性的虹膜粘連。這一旦粘死了，不但視力會(huì)變差，還可以進(jìn)一步造成白內(nèi)障、青光眼，后患無(wú)窮！

　　正確的做法是這樣做

　　葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的致盲眼病，病因復(fù)雜，種類(lèi)繁多，病情不易控制還容易復(fù)發(fā)，被行內(nèi)人戲稱(chēng)為“眼科中的硬骨頭”。

　　人的眼球前面是一層透明的角膜，中間及后面則由三層組織構(gòu)成眼球壁，外側(cè)是俗稱(chēng)眼白的鞏膜，內(nèi)層是視網(wǎng)膜，中間一層組織是色素膜組織，稱(chēng)為葡萄膜。它含有豐富的血管和色素，由前部的虹膜、中部的睫狀體及后部的脈絡(luò)膜三部分組成。

　　為什么有的人會(huì)患上葡萄膜炎?

　　葡萄膜含有豐富的血管，因此血液中的炎癥物質(zhì)很容易侵犯葡萄膜而引起炎癥。而患上葡萄炎的原因也比較復(fù)雜，大致可以分為三個(gè)方面：

　?、儆捎诩?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染所導(dǎo)致的葡萄膜炎

　?、谠S多自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等都可能合并葡萄膜炎

　?、塾捎谘蹤C(jī)械性損傷、化學(xué)或熱的燒傷、眼內(nèi)異物，如銅、鐵等引起的葡萄膜炎

　　【治療葡萄膜炎，首要控制炎癥和避免并發(fā)癥發(fā)生】

　　葡萄膜炎是可能致盲的眼病之一，占全部致盲病例的2.8~10%。治療葡萄膜炎的首要目的是控制炎癥和避免并發(fā)癥的發(fā)生。自1950年開(kāi)始，糖皮質(zhì)激素開(kāi)始廣泛應(yīng)用于治療非感染性葡萄膜炎，開(kāi)啟了葡萄膜炎的現(xiàn)代治療，大大改善了此病的預(yù)后。

　　但是，隨著激素的廣泛應(yīng)用，其長(zhǎng)期使用的藥物并發(fā)癥也逐漸顯現(xiàn)，于是眼科醫(yī)生開(kāi)始利用不含激素的系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)制劑治療葡萄膜炎，這些藥物原本主要用于風(fēng)濕免疫疾病或皮膚病。

　　另外，除了葡萄膜炎，還有其他疾病可能導(dǎo)致瞳孔不正常，比如青光眼、視神經(jīng)炎、腦腫瘤等。

　　總之，不是「居中等圓等大」的瞳孔，就不是好瞳孔?；葜菹，斄猪槼毖劭漆t(yī)院建議，一旦發(fā)現(xiàn)，要懂得及時(shí)就診。

　　內(nèi)容參考

　　[1]Belliveau MJ, Arthur BW. Dilating pupils. CMAJ.2011 Sep 6;183(12):1400.doi: 10.1503/cmaj. 101597. Epub 2011 Jun 20.

　　[2]許馨月,何偉.中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合治療葡萄膜炎的近期研究進(jìn)展[J/OL].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科:

　　1-5[2020-12-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1187.R.20201120.1426.002.html.