1.你了解白內(nèi)障手術(shù)嗎？

白內(nèi)障是我國首位致盲性眼病。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方式。白內(nèi)障超聲乳化吸除技術(shù)曾給白內(nèi)障手術(shù)帶來了一次革新，而如今飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)則是第二次技術(shù)革新。

2.什么是飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)？

飛秒激光是目前已被證實(shí)擁有短脈沖的激光，它快能在千萬億分之一秒內(nèi)釋放能量，非常適用于高度的眼科手術(shù)。飛秒激光輔助下白內(nèi)障手術(shù)是利用飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)刀，在電腦成像系統(tǒng)輔助下完成傳統(tǒng)超聲乳化術(shù)中人工完成的各種手術(shù)關(guān)鍵步驟（包括：切口制作、撕囊、劈核等），避免人工操作誤差，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、快速的手術(shù)效果，是目前國內(nèi)外端的手術(shù)方式。

3.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥？所有人都適合飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)嗎？

基本上所有能行傳統(tǒng)白內(nèi)障摘除手術(shù)患者都能接受和使用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。患者能主動(dòng)配合手術(shù)，角膜透明，瞼裂大小正常，眼部無影響飛秒激光正常操作的情況。飛秒激光其實(shí)更適合一些復(fù)雜白內(nèi)障的處理，如外傷性晶狀體半脫位、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少，白內(nèi)障過熟，有外傷或懸韌帶松弛離斷，高度近視眼，玻璃體切除術(shù)后水眼，獨(dú)眼等，可以幫助降低手術(shù)難度，減少出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的幾率，提高手術(shù)成功率，對手術(shù)者來說是很大的幫助。而在高端人工晶體的植入上更加明顯，本身這種晶體對術(shù)后晶體位置、切口大小、術(shù)源性散光的要求非常高，飛秒激光恰恰幫助手術(shù)者解決了這個(gè)難題，偏差小，術(shù)后效果更佳。

4.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的禁忌癥？哪些人不適合？

眼眶、眼瞼解剖結(jié)構(gòu)異常（如：瞼裂狹小、眼瞼變形等）

無法主動(dòng)配合手術(shù)的患者（如：眼球震顫、不能仰臥者等）

有角膜疾病患者（如：反復(fù)發(fā)作角膜炎、角膜混濁、角膜移植等）

以上這些人不建議選擇飛秒白內(nèi)障手術(shù)這種術(shù)式

5.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的優(yōu)勢在哪里？跟傳統(tǒng)手術(shù)相比有哪些好處優(yōu)勢？

⑴. 智能操作，微創(chuàng)高效：它能取代傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)以及大部分手動(dòng)的、不穩(wěn)定的操作，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者術(shù)后視覺質(zhì)量并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

⑵．安全“無”損傷：能減少對眼部組織的損傷，大大降低術(shù)后創(chuàng)傷炎癥、感染等并發(fā)癥，術(shù)后患者視力恢復(fù)快。

⑶．手術(shù)適應(yīng)范圍廣：無需等待白內(nèi)障長熟才能手術(shù)，只要病人感覺視物模糊，影響生活質(zhì)量即可選擇手術(shù)。

⑷．術(shù)后恢復(fù)視力：飛秒激光手術(shù)操作過程是在計(jì)算機(jī)掃描成像技術(shù)輔助下完成，能使術(shù)后人工晶狀體位置更加精準(zhǔn)，以更好地滿足患者對視力的追求。

6.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？

飛秒激光手術(shù)是端的白內(nèi)障手術(shù)方式，目前尚未納入醫(yī)保范圍，但從長遠(yuǎn)及手術(shù)安全性來看是具有性價(jià)比的。在山東的不同醫(yī)院，飛秒激光的費(fèi)用為0.8萬--1.2萬。因此對于經(jīng)濟(jì)條件較好、眼部條件特殊、手術(shù)困難及對視覺質(zhì)量要求較高的患者，選擇飛秒激光輔助白內(nèi)障會(huì)幫助獲得更好的手術(shù)效果。現(xiàn)在在北上廣深等城市，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)已是常規(guī)術(shù)式，將來飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)是趨勢，希望能滿足更多患者的需求，讓他們看得更清、更好！

7.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)在疑難雜癥方面的優(yōu)勢？

飛秒激光技術(shù)的精準(zhǔn)更體現(xiàn)在對一些復(fù)雜白內(nèi)障的處理上，如晶狀體半脫位、膨脹期白內(nèi)障、全白成熟期白內(nèi)障、硬核白內(nèi)障、低角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、淺前房等。傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方法處理這些疑難病例，出現(xiàn)術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的幾率比較大；而應(yīng)用了飛秒激光技術(shù)，手術(shù)成功的概率大大增加。在手術(shù)前對患者眼部情況進(jìn)行充分、全面的評估，地設(shè)定激光各項(xiàng)參數(shù)，就可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的撕囊和充分的預(yù)劈核，而只要能夠順利實(shí)施這兩個(gè)關(guān)鍵步驟，其后的操作難度將大大降低，從而提高了手術(shù)的成功率，為患者的視力恢復(fù)保駕護(hù)航。

8.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)在高端晶體方面的優(yōu)勢？

飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)臻于。近年來，隨著科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，人們對白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量的要求越來越高，散光矯正型和多焦點(diǎn)等高端功能性人工晶狀體要求整個(gè)手術(shù)過程的每一步操作都準(zhǔn)確無誤。人為操作帶來的誤差在一定程度上降低了這些功能性人工晶狀體的視覺質(zhì)量。飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)采用實(shí)時(shí)眼前節(jié)成像系統(tǒng)和術(shù)中監(jiān)控，控制切割的形狀、位置、大小和深度，精準(zhǔn)制作角膜切口和撕囊，確保人工晶狀體的有效位置和穩(wěn)定性，助力功能性人工晶狀體獲得的視覺質(zhì)量。

9.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的局限性？不足之處？

飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)由于其無刀、安全，精準(zhǔn)、微創(chuàng)，適用范圍廣、術(shù)后效果極佳等優(yōu)勢使得其在臨床應(yīng)用越來越廣，獲得眾多眼科醫(yī)生的推薦。但并不是所有人都適用飛白。部分患者因眼眶、眼瞼解剖結(jié)構(gòu)異常（如：瞼裂狹小、眼瞼變形等）、無法主動(dòng)配合手術(shù)（如：眼球震顫、不能仰臥者等）、有角膜疾病（如：反復(fù)發(fā)作角膜炎、角膜混濁、角膜移植等）不能應(yīng)用飛白術(shù)式。

飛秒激光目前還不能完成所有的白內(nèi)障手術(shù)步驟，還需要使用超聲乳化儀完成核碎塊和皮質(zhì)的吸出。因此手術(shù)時(shí)間較超乳多5分鐘左右。

后提醒大家：無論選擇傳統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)還是更安全的飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，首先都要到白內(nèi)障科室進(jìn)行綜合評估。

10.兒童白內(nèi)障手術(shù)可以使用飛秒激光嗎？

飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)能安全應(yīng)用于兒童白內(nèi)障患者，術(shù)后效果良好。利用飛秒激光進(jìn)行前囊膜和后囊膜切開，可以得到環(huán)形，居中的撕囊口，并且有很好的重復(fù)性，手術(shù)過程非常安全。

11.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的主要內(nèi)容？

（1）在眼球形態(tài)不變的情況下預(yù)先激光撕囊。居中、連續(xù)、環(huán)形撕囊是白內(nèi)障手術(shù)成功的基礎(chǔ)，光滑、連續(xù)的邊緣可以減少手術(shù)中放射狀撕裂的危險(xiǎn)，為手術(shù)提供相對密閉和足夠的操作空間，保證人工晶狀體長期穩(wěn)定、居中，避免人工晶狀體傾斜、偏中心。即使已經(jīng)有一萬例白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不能保證每一例手術(shù)都能實(shí)現(xiàn)的撕囊，可能出現(xiàn)放射狀撕裂、撕囊口偏中心、撕囊口過大或者過小。與手工撕囊相比，飛秒激光通過數(shù)字化控制系統(tǒng)，使撕囊口具有良好的局中性、大小可控性和一致性，實(shí)現(xiàn)人工晶狀體囊袋內(nèi)植入，前囊口360°覆蓋人工晶狀體0.25mm-0.5mm，尤其對于散光矯正型和多焦點(diǎn)人工晶狀體，可以確保術(shù)后獲得良好的視覺質(zhì)量。

（2）晶狀體預(yù)劈核。簡單來說，超聲乳化技術(shù)就是在眼內(nèi)將白內(nèi)障粉碎后再吸除，粉碎的過程中產(chǎn)生的熱量和機(jī)械性沖刷，會(huì)引起角膜內(nèi)皮損傷、甚至失代償。飛秒激光通過等離子氣化作用，在光學(xué)相干斷層成像技術(shù)輔助下將晶狀體核劈開為若干個(gè)碎塊，然后再應(yīng)用超聲乳化粉碎吸除，飛秒激光的預(yù)劈核技術(shù)省去了手工刻槽和劈核操作，明顯降低了超聲乳化能量和時(shí)間，減少對角膜內(nèi)皮的損傷，尤其適合于低角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的患者和硬核白內(nèi)障。

（3）使用無刀方法形成角膜切口。隨著治療白內(nèi)障的手術(shù)設(shè)備不斷革新，白內(nèi)障手術(shù)的切口演變?yōu)?.2mm、2.6mm、2.2mm，但再小的切口若要人為操作，由于手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、情緒、環(huán)境、手術(shù)器械質(zhì)量，甚至器械反復(fù)使用等因素，切口的度或多或少都會(huì)存在誤差，甚至是失誤，從而影響終效果。而飛秒激光在制作切口上無需用刀，擺脫了人和器械可能對眼睛的損傷，飛秒激光所做的透明角膜切口深度和形狀較傳統(tǒng)手動(dòng)切口更精準(zhǔn)，密閉性更好，傷口恢復(fù)愈合更加迅速；而且整個(gè)過程完全由電腦數(shù)字化控制飛秒激光來完成，準(zhǔn)確無誤，降低了醫(yī)生操作的標(biāo)準(zhǔn)差。

（4）矯正角膜的散光，可以應(yīng)用飛秒激光在角膜散光陡峭軸位上制作角膜緣松解切口

，矯正一定量的角膜散光。